Inna lillahi wa inna ilaihii roji’un
Telah meninggal dunia : …
Akan disholati di : ..
Akan dimakamkan di : …
Setelah sholat : …
Pasti hari itu atau esok, namamu dan namaku akan mengisi … (titik-titik) di atas.
Maka perbaiki amal dan ibadah kita.
Isi sisa-sisa umur…